Las articulaciones del cuerpo humano soportan el estrés diario, por lo que se vuelven susceptibles a diversos tipos de factores destructivos. Entre las enfermedades de las articulaciones, la artrosis es común y afecta tanto a las articulaciones grandes como a las pequeñas. La artrosis de la articulación de la rodilla es un daño degenerativo-distrófico de la articulación de la rodilla, en el que se ve afectada su actividad motora. En ausencia de un tratamiento adecuado, la enfermedad puede conducir a la discapacidad.
Dado que la enfermedad provoca deformidades características en la articulación, se denominó artrosis deformante de la articulación de la rodilla, lo que describe correctamente la característica típica de la patología. La enfermedad es crónica y se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres, además, aquellas que padecen sobrepeso y patologías venosas de las extremidades inferiores, pero puede haber otras razones. Debido a los cambios relacionados con la edad, también ocurre en personas mayores.
La artrosis en los jóvenes puede desencadenarse por lesiones. Como resultado de los cambios degenerativos-distróficos, el cartílago se ablanda, se exfolia y se cubre con grietas de varias profundidades. Posteriormente, deja de realizar su función.
Las razones
Varias causas conducen a la aparición de artrosis deformante de la articulación de la rodilla. El factor traumático es una causa común de ocurrencia. La artrosis postraumática puede desarrollarse como resultado de una dislocación o fractura en el área especificada, así como una lesión de menisco. Por lo general, la gonartrosis de la articulación de la rodilla aparece en personas jóvenes que participan activamente en deportes, o en aquellas personas cuyo trabajo está asociado con una mayor movilidad, levantando y transportando cargas pesadas.
Pocas personas saben que tal daño también puede ser el resultado del tratamiento, cuando la lesión en sí ya se ha curado, pero durante la inmovilización prolongada de la extremidad, se produjeron trastornos circulatorios en esta área. Debido a esto, apareció la gonartrosis.
El aumento de la actividad física en la rodilla es uno de los principales factores en la aparición de la enfermedad. Afecta con mayor frecuencia a los atletas que tienen cargas activas constantes en la rodilla. A una edad temprana, la artrosis puede no manifestarse, por lo general, los cambios rápidos comienzan después del cese de la actividad física.
También existe riesgo de enfermedad en aquellas personas que, incluso en la edad adulta, no reducen la carga sobre las articulaciones. En tales atletas, aumenta el riesgo de fracturas y dislocaciones, aparecen microtraumas. Por lo tanto, ya después de cuarenta años, los médicos recomiendan que los atletas reduzcan la carga y cambien al entrenamiento. Es mejor evitar correr y hacer sentadillas, ya que estas son las actividades que ejercen más presión sobre la articulación de la rodilla. Muy a menudo, una extremidad se ve afectada y se produce gonartrosis del lado izquierdo o gonartrosis del lado derecho.
Un factor esencial para el desarrollo de la artrosis de la articulación de la rodilla es la extirpación de los meniscos. Si por alguna razón se extrajeron los meniscos, en el 90 por ciento de los casos esto conduce a la aparición de artrosis: se produce el llamado bucle de la rodilla, durante el cual las articulaciones articulares experimentan más fricción de lo habitual.
El problema del exceso de peso también es relevante para las personas con artrosis. El exceso de peso corporal ejerce una presión innecesaria sobre las articulaciones. Como resultado, no se daña el cartílago en sí, sino el menisco. Y con una combinación de exceso de peso y venas varicosas de las extremidades inferiores, amenaza con aparecer artrosis aguda.
El aparato ligamentoso débil en algunos pacientes es una característica congénita y, a veces, los ligamentos se ven afectados debido a otras enfermedades. De una forma u otra, los ligamentos débiles provocan una mayor movilidad en la articulación, por lo que las superficies articulares se desgastan significativamente. Es posible que las consecuencias de la debilidad de los ligamentos no se sientan durante mucho tiempo hasta que los pacientes experimenten síntomas de verdadera artrosis.
Las patologías articulares también conducen al desarrollo de la enfermedad. La causa más común de la osteoartritis es la artritis, la inflamación de las articulaciones. Con la artritis, se observan signos típicos: deterioro en la composición del líquido sinovial, cambios patológicos en el cartílago, hinchazón, enrojecimiento de los tejidos blandos. Incluso después de curar la artrosis, los procesos crónicos conducen a la aparición de artrosis.
Las violaciones de los procesos metabólicos a menudo conducen a patologías del sistema musculoesquelético. Los huesos y las articulaciones carecen de los nutrientes y minerales que son tan necesarios para la fortaleza de los tejidos. Con su falta, los huesos y las superficies cartilaginosas están sujetos a procesos destructivos, por lo tanto, incluso con una carga leve, aparece artrosis primaria.
Síntomas
La osteoartritis de la articulación de la rodilla se manifiesta por un conjunto de características que son difíciles de pasar por alto. Los signos no se sienten solo en el primer grado de desarrollo de la patología, sino que ya el segundo y tercer grado dan síntomas distintos de artrosis de la articulación de la rodilla:
- dolor- uno de los signos clave que no aparece inmediatamente. Un hecho interesante es que con el desarrollo de la artrosis, es posible que no se sienta dolor incluso durante varios meses o años, hasta que la enfermedad empeore. Por lo general, los primeros signos de dolor son molestias durante el esfuerzo físico, caminar o correr, pero también se manifiesta cuando se pellizca el menisco. Con el segundo grado de artrosis, el dolor en la articulación se siente con más fuerza, y con el tercer grado de desarrollo, las sensaciones dolorosas aparecen incluso en reposo. Los ataques se agravan incluso después de caminatas cortas sin una carga fuerte en la articulación, por lo que los pacientes intentan evitar las rodillas;
- deformaciones- las manifestaciones se vuelven más pronunciadas en la tercera etapa del desarrollo de la artrosis. La rodilla conservará su forma normal, pero aparecerá ligeramente hinchada y edematosa. Cuando se une la artritis, la rodilla se enrojecerá, se calentará y dolerá al tacto;
- crujidocon artrosis aparece en el segundo y tercer grado de desarrollo de la enfermedad. Los sonidos crujientes son diferentes de los clics saludables que a veces se pueden escuchar cuando la rodilla está extendida y flexionada. En la artrosis, los síntomas se caracterizan por un sonido seco y áspero que aparece bruscamente y se acompaña de dolor;
- sinovitis- acumulación de una cierta cantidad de líquido en la cavidad articular. Está ahí y es normal. Pero la acumulación de una cantidad excesiva conduce al desarrollo de un quiste, el quiste de Baker más notable, que se puede determinar en la posición no doblada de la pierna;
- movilidad limitada en la rodilla- un signo típico de patología, ya que los pacientes primero intentan protegerse conscientemente del dolor y, en la etapa tardía de la artrosis, no pueden enderezar la extremidad en absoluto. En el tercer grado de desarrollo, la osteoartritis deformante de la articulación de la rodilla (DOA) conduce por completo a la pérdida de movimiento. Los pacientes se adaptan para moverse con las piernas dobladas, mientras utilizan los medios de apoyo.
Grados de desarrollo
La osteoartritis de la articulación de la rodilla pasa por tres etapas en su desarrollo.
Con artrosis de primer grado, el dolor es insignificante y ocurre solo con un esfuerzo físico activo en la articulación de la rodilla. Ya en primer grado se puede acumular líquido en la cavidad, que en segundo y tercero ya es un quiste. Con la progresión, el dolor ocurre durante el movimiento, pero pasa rápidamente. Exteriormente, la deformación de la articulación de la rodilla es invisible, por lo que el diagnóstico de artrosis de la articulación de la rodilla puede ser difícil.
Con una enfermedad de segundo grado, el daño al tejido del cartílago es más significativo. Si toma una radiografía, entonces la etapa de crecimiento óseo ya se nota en ella. Con cualquier movimiento, aparece un dolor repentino y agudo en la rodilla, pero, al volver a una posición cómoda, la rodilla ya no duele. En la segunda etapa de DOA, puede escuchar un crujido típico de la artrosis. Con la progresión, empeoran los problemas de extensión y flexión de la rodilla. La deformación se vuelve perceptible externamente.
La osteoartritis de la articulación de la rodilla de tercer grado se caracteriza por un adelgazamiento significativo del tejido cartilaginoso. Gradualmente, el cartílago se desgasta tanto que el hueso queda expuesto en algunas áreas. Una imagen de rayos X muestra una cantidad significativa de osteofitos: crecimientos óseos, sales que han aparecido en la cavidad articular. Exteriormente, los cambios son claramente visibles y el paciente está preocupado por el dolor constante. No es difícil hacer un diagnóstico: basta con un examen visual y se realiza un control de rayos X.
Con la progresión de este grado, la artrosis puede conducir a una pérdida total de la funcionalidad. En cualquier grado de desarrollo de la patología, puede unirse la artrosis de la articulación de la rodilla.
Tratamiento
Hacer frente a la artrosis de la articulación de la rodilla no es fácil, especialmente si la enfermedad está avanzada o si se ha unido inflamación y se ha desarrollado artritis.
conservador
El grupo de fármacos más activos contra la artrosis son los antiinflamatorios no esteroideos. Estos son principalmente inhibidores de la ciclooxigenasa-2, pueden aliviar perfectamente la inflamación, la hinchazón y contribuir a la pronta recuperación.
Estos medicamentos tienen importantes limitaciones, por lo que no deben usarse sin la recomendación de un médico. Por ejemplo, pueden exacerbar las úlceras estomacales, las enfermedades cardíacas y la patología de los órganos urinarios. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos también están prohibidos durante el embarazo.
El segundo grupo de agentes son los condroprotectores que mejoran las características del tejido del cartílago. Se utilizan para la artrosis para restaurar la estructura correcta del cartílago, porque en el proceso de resolución pierde componentes muy importantes: condroitina y glucosamina. Por lo tanto, casi todos los condroprotectores contienen ambas sustancias, pero algunas preparaciones son de un solo componente.
Con la ayuda de estos medicamentos, es posible ayudar al paciente en la primera y segunda etapa del desarrollo de la enfermedad, pero no en la tercera, cuando se han producido cambios irreversibles.
Durante la terapia conservadora, el médico también dará recomendaciones sobre nutrición. Si el paciente o paciente tiene sobrepeso, es imprescindible seguir una dieta para poder normalizar el peso. Cómo fortalecer un peso estable: el médico también lo dirá. Tampoco se recomienda comer mucha sal, pero es mejor completar la dieta con calcio, vitaminas y minerales. Jalea, jalea será útil.
Operacional
El tipo de cirugía más común para la artrosis es la artroscopia, pero se realizan otras intervenciones. El tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla generalmente se lleva a cabo en segundo y tercer grado, cuando la terapia conservadora ya no ayuda.
Si es necesaria una intervención mínimamente invasiva, por ejemplo, cuando se acumula líquido en la articulación de la rodilla, se puede hacer con un pinchazo. Se hace una punción en la cavidad de la articulación de la rodilla y se bombea el exceso de líquido. Este método puede tanto diagnosticar una enfermedad como aplicarla simultáneamente para el tratamiento. El líquido se toma en la etapa inicial en una cantidad mínima, pero esto ya mejora significativamente el bienestar de los pacientes. Luego, después de examinar el biomaterial, se extrae otra parte y se inyectan corticosteroides en la cavidad articular.
La artroscopia es la más común. A través de una pequeña incisión en la piel se introducen varios instrumentos que permiten el examen de la articulación y las manipulaciones necesarias en la misma. Con la ayuda de la artroscopia, es posible eliminar las partículas de tejido que se han separado del cartílago, pero siempre existe el riesgo de que aparezca una gonartrosis secundaria.
Con daño severo, existe la necesidad de realizar una osteotomía periarticular. Este es un impacto de mayor escala en la articulación, como resultado de lo cual se lima un poco y se coloca en el ángulo deseado. Después de la operación, la rehabilitación es más larga, pero el efecto dura más.
La destrucción significativa de los elementos articulares conduce a la inmovilización completa de la extremidad. La articulación no cumple su función, lo que significa que necesita ser reemplazada y hay que hacer una operación. La endoprótesis de la articulación de la rodilla es una operación costosa, pero por sí sola permite que el paciente recupere el movimiento de la extremidad. Se instalan varias prótesis de rodilla: plástico, cerámica o metal. Estas son estructuras duraderas que le permiten olvidarse del problema durante varias décadas.
Fisioterapia
Los métodos de fisioterapia solo se pueden usar cuando el período agudo ha pasado y el paciente se está recuperando.
Los métodos utilizados activamente incluyen:
- terapia de ozono- exposición de la articulación afectada con ozono, y la sustancia puede inyectarse o utilizarse como tratamiento externo. Este tipo de asistencia a los pacientes es muy eficaz, por lo que a menudo se utiliza en el tratamiento de diversas patologías, incluida la artrosis. El tratamiento permite activar la circulación sanguínea en el área del problema, para lograr un efecto antiinflamatorio y analgésico. Al mismo tiempo, se lleva a cabo un tratamiento con glucocorticoides;
- kinesioterapia- el tratamiento se lleva a cabo con la ayuda de un conjunto especial de ejercicios. La carga se forma teniendo en cuenta los datos individuales y, al realizar ejercicios, se utilizan simuladores especiales que fortalecen las articulaciones. La diferencia entre la kinesioterapia y los ejercicios de fisioterapia es el efecto activo no solo sobre la artrosis de rodilla, sino también sobre todo el cuerpo.
Aplicar no solo la ozonoterapia y la kinesioterapia, sino también la fisioterapia. Los métodos de ejercicios del autor para eliminar la artrosis de la rodilla dan buenos resultados. Durante los ejercicios y después de ellos, es posible que deba usar una rodillera especial, una órtesis, para fortalecer la articulación de la rodilla derecha o izquierda.